QUAL O DIAGNÓSTICO?

Colaboração de Luciano Laranjeira.

Menina de 5 anos, sem outros achados no exame físíco

O que vemos nesta imagem?

Quais as  causas ?

A biópsia está indicada?

Qual o tratameto?

Mateus do Rosário

.1 Eritema Nodoso (Ddx --> urticária, picada de inseto)
2. Causas principais em crianças doença estreptocócica. Em adultos Streptococus e sarcoidose. Pode ser relacionado a doenças inflamatórias intestinais, TB, hansen, fungos, neoplasias (linfoma).
3. Usualmente biópsia só indicada para casos de diagnóstico dificil (obscuro)
4.Usualmente TTO com AINES, descanso, compressas frias.

Licurgo Pamplona

Nódulos eritematosos na superfície extensões predominando nos MM II - pernas
- eritema nodoso
Concordo com as causas já citadas, cito ainda pós infecção vital e uso de medicamentos
Diagnostico começa com boa história clinica para buscar causa

Carlos Moura

Mnemonico que criei para lembrar das causas de eritema nodoso:
E R I T E M A N
Estreptococcia
Retocolite/Crhon
Inflamatorias (Sarcoidose, LES, Vasculite, Pancr.)
Tuberculose
Endocrinas (gravidez, uso de ACO)
Mal Hansen
A esclarecer (forcei a barra mesmo)
Neoplasia (linfoma pincipalmente

JAnine Magalhaes

Concordo com todos os comentários acima.Por definição o eritema nodoso ocorre em região pré-tibial anterior , simétrico , porem pode  aparecer em outros lugares , e sendo assim o diagnóstico mais provável é  hanseníase.

Como foi citado a biopsia só em casos duvidosos, e lembrar que o eritema nodoso é uma paniculite  e  a biopsia não vai dizer a causa específica.

Sarcoidose é uma causa importante –  nos EUA  mulher jovem com adenopatia hilar + eritema nodoso  é sarcoidose.

Pose ser idiopatico e mesmo assim cursar com  febre , artralgia  fazendo parte do quadro inflamatório.

Lembrar que drogas podem ser a causa , inclusive as usadas para tratamento da hanseníase ( o inicio do tratamento ate faz aparecer o eritema nodoso ).