Este blog é destinado a discussão de casos clínicos em Medicina Interna.
(Fonte de casos - Programa de Residência em Clínica Médica- Hospital Santo Antônio e Hospital Geral Roberto Santos.)
São todos pacientes internados na enfermaria do Hospital Santo Antônio, no qual trabalho com assistente da residencia de clínca médica. Este paciente nega tabagismo , febre e não tem patologia cardio-embólica.
Participei do manejo do caso junto com os colegas Rafael Freitas e Luiz, também residentes do HSA. Pensamento neste caso envolve a Síndrome do dedo azul ("The Blue toe syndrome")- raciocínio aprendido com o velho CG ao longo de anos de visita.. hehehe Primeiro: Vasoespasmo (ex. Raynaud, phlegmasias complicando TVP). Segundo: Inflamação vascular (ex. Vasculite) Terceiro: Hiperviscosidade (ex. Policitemia, Hipergamaglobulinemia por IgM - Waldenstron, leucostase...) Quarto: Trombo in situ (Ex. Tromboangeíte obliterante que mescla com inflamação vascular, ou a própria DAOP) Quinto: Embolia (ex. Endocardite infecciosa, mixoma atrial, embolos colesterol). Com a história e exame físico muitos desses são facilmente eliminados; com um simples hemograma então já era. Ótimo caso esse.
Tromboangeíte obliterante?
ResponderExcluirAteroembolismo?
qual a idade da paciente? é tabagista?
ResponderExcluirembolos de orrigem cardiaca??? sao pacientes seus??? temos como saber a historia???
ResponderExcluirEste comentário foi removido pelo autor.
ResponderExcluirSão todos pacientes internados na enfermaria do Hospital Santo Antônio, no qual trabalho com assistente da residencia de clínca médica.
ExcluirEste paciente nega tabagismo , febre e não tem patologia cardio-embólica.
concordo com a suspeita de necrose sec ao warfarin.
ExcluirSuspeita: necrose cutânea sec ao uso de WARFARIN
ResponderExcluirParticipei do manejo do caso junto com os colegas Rafael Freitas e Luiz, também residentes do HSA.
ResponderExcluirPensamento neste caso envolve a Síndrome do dedo azul ("The Blue toe syndrome")- raciocínio aprendido com o velho CG ao longo de anos de visita.. hehehe
Primeiro: Vasoespasmo (ex. Raynaud, phlegmasias complicando TVP).
Segundo: Inflamação vascular (ex. Vasculite)
Terceiro: Hiperviscosidade (ex. Policitemia, Hipergamaglobulinemia por IgM - Waldenstron, leucostase...)
Quarto: Trombo in situ (Ex. Tromboangeíte obliterante que mescla com inflamação vascular, ou a própria DAOP)
Quinto: Embolia (ex. Endocardite infecciosa, mixoma atrial, embolos colesterol).
Com a história e exame físico muitos desses são facilmente eliminados; com um simples hemograma então já era. Ótimo caso esse.
Caso fantástico! É muita ciência nesse Santo Antonio heheheheh! Não vou comentar porque não acrescentaria nada ao que o nobre colega já escreveu!
ResponderExcluirRafael Freitas
Este comentário foi removido pelo autor.
ResponderExcluirmeningococcemia.
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