Lesão tipo massa em sistema nervoso central.

Paciente masculino , 31 anos , residente no interior do estado ,com história de 8 meses de cefaléia importante,  o que motivou vários internementos em emergência, associado a diminuição da acuidade visual .Refere neste mesmo período febre intermitente .Nega outros sintomas.nega patologias prévias.

Ao exame físico : ECG 15 , alteração do III e do VI par cranianos,sem outro déficit

Restante do exame físico segmentar  sem alterações

Realizou exames de imagem  ; realizou drenagem cirúrgica e introdução de antibioticoterapia pensando em abscesso piogênico  evoluindo com melhora parcial dos sintomas

Realizou novos exames de imagem  pos procedimento .Resultado da cultura =CRIPTOCOCCUS.

Iniciado terapia específica.Solicitado sorologia para HIV .

Criptococcus é uma levedura que causa doença tanto em  imunocompetente quanto em  imunossuprimidos
As  2 cepas patogênicas são  C. neoformans e C. gattii, são geralmente
encontrado no solo, excrementos de aves, e na casca de certa
árvores. A criptococose é mais comum em imunodeprimidos, incluindo  HIV, malignidades hematológicas e
pos-transplantados, assim como  pacientes com doença crônica , uso de corticosteróides ou outro imunossupressor
Pode causar sintomas pulmonares, mas também  pode causar doença sintomática em outro órgão incluindo a pele nervoso sistema central, próstata,e os olhos.

No SNC muitas vezes manifesta-se como meningite ou meningoencefalite, mas pode,
em alguns casos, apresentar-se como criptococomas .

SEMPRE LEMBRAR:
-Causas infecciosas, incluindo infecções fúngicas, deve ser
considerado no diagnóstico diferencial de lesões tipo massa
envolvendo múltiplos sistemas orgânicos.
-Embora seja mais comum em pacientes imunocomprometidos,
criptococose pode ocorrer em imunocompetente.
-Pacientes com diagnóstico de criptococose pulmonar
devem ser submetidos a avaliação neurológica , principalmente se tem imunossupressão